佛利亞

文／林峯全
　　4歲的小明總是把「謝謝」說成「葉葉」，大家都覺得好可愛，但聽在媽媽耳中，總覺得不太對勁。親人要她別擔心，去找醫師剪一下舌繫帶，講會就清楚啦！但真的是這樣嗎？　

　　◎別再相信沒有根據的說法了！
　　臭乳呆在醫學上稱為語言異常。在判斷孩子是否為語音異常前，要先確定智力、神經學、語言等發展及聽力狀況，因為造成語音異常成因很多，無論語言動作、聽力、結構問題（如唇顎裂）、發展障礙（如智能障礙）或是遺傳疾病等，都可能導致發音不清楚。此外，還有一群單純語音異常個案成因不明，可能是音韻發展歷程較慢所致。
　　根據臨床經驗，真正因為舌繫帶問題造成語音異常比例並不高，因此需不需要因為發音問題剪舌繫帶，建議還是與醫師或語言治療師討論，避免孩子白挨一刀。

　　◎語音發展歷程
　　發音和年齡有很大的關係，大部分3歲前的幼童可以發出ㄅ、ㄇ等音，所以「爸爸」、「媽媽」、「貓」等雙唇音，常是容易先發出來的詞，而捲舌音如ㄓ、ㄕ、ㄖ，需要較精細口腔動作，有的孩子需等到5、6歲後才能夠正確發音。在評估孩子是否有語音異常時，語音的發展歷程是很重要的指標。

　　◎什麼時候該治療呢？
　　●3歲前觀察為主
　　3歲前的幼兒出現發音不清的情況,若沒神經學的異常，通常建議父母持續觀察為主，搭配一些簡單的口腔遊戲即可。讓孩子喜歡說話、樂於分享，會是此階段的目標；千萬不要因過度糾正，整天要孩子再說一次，造成孩子不愛說話，又破壞親子關係。

　　●4歲積極介入治療
　　4歲以後的孩子若有明顯發音問題，勿用嘲笑、模仿或責罵的方式來對待孩子，應帶至相關門診，如復健科、耳鼻喉科、小兒科，經醫師評估後，安排後續的語言治療。

　　語言治療師會針對個案的口腔構造、動作與功能，進行完整檢查，並分析個案的語音發展與錯誤類型，提供適切的治療技巧，誘發出正確的語音，並協助類化到生活中。也建議家長和老師一起協助訓練，　才能讓效果加倍。

　　提醒家長，臭乳呆並不會因傳染或模仿而來，請記得不要把臭乳呆怪罪到家人或朋友身上，和語言治療師評估及討論，才是正確的解決之道喔！
　　　　　　　　　　　　　　　                                                                                                 　（作者為亞東醫院耳鼻喉科語言治療師）